確診腸結(jié)核需做哪些檢查

 　　腸結(jié)核為消化系統(tǒng)結(jié)核中較常見者，據(jù)統(tǒng)計，25%～50%的肺結(jié)核病人可并發(fā)腸結(jié)核，發(fā)病年齡多為青壯年，女性多于男性，約為1.85:1。病理上分為潰瘍型、增生型及混合型三型，其來源主要是食入性的，亦可來源于血源性或腹腔、盆腔其他臟器結(jié)核的直接蔓延。那么臨床上確診腸結(jié)核通常都需要做哪些檢查呢?

　　X線檢查：X線鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對腸結(jié)核診斷具有重要意義。并發(fā)腸梗阻的患者只宜進(jìn)行鋇劑灌腸，以免鋇餐檢查加重梗阻，潰瘍型腸結(jié)核腸段多有激惹現(xiàn)象，鋇劑排空很快，且充盈不佳，病變上下兩端腸段鋇劑充盈良好，此稱為跳躍征象。增生型腸結(jié)核等征象。有腸梗阻時，近端腸曲常明顯擴(kuò)張。

　　纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣作細(xì)菌培養(yǎng)。

　　血液檢查：潰瘍型腸結(jié)核可有中度貧血、白細(xì)胞計數(shù)正常、淋巴細(xì)胞偏高，并發(fā)感染時白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。血沉多數(shù)明顯加快，可作為估計結(jié)核病變活動程度的指標(biāo)之一。

　　結(jié)核菌素試驗：可為陽性或強(qiáng)陽性，強(qiáng)陽性對增生型腸結(jié)核診斷意義較大。

　　糞便檢查：潰瘍型腸結(jié)核糞便外觀糊狀，無黏液膿血，鏡檢可見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找到MTB同時痰菌陽性具有診斷意義。合并肺結(jié)核者痰菌可陽性，對診斷有參考意義。

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