如何診斷腹部創(chuàng)傷

　　莆田盛興醫(yī)院外傷科醫(yī)生指出，多數(shù)腹部創(chuàng)傷者由于臨床表現(xiàn)較為典型，要確定內(nèi)臟是否受損一般并不困難，但是不少傷者診斷卻并不容易。這種情況常見于早期就診而腹內(nèi)臟器損傷的體征尚不明顯者，為了解決這方面的困難，進行短時間的嚴密觀察是十分必要的。

　　值得注意的是：有些傷者在腹部以外另有較嚴重的合并損傷，致使腹腔內(nèi)臟器損傷的表現(xiàn)可能被掩蓋，或因傷者，陪伴者，甚至醫(yī)務人員的注意力被引至合并損傷的表現(xiàn)而忽略了腹部情況。例如，合并顱腦損傷時，傷者可因意識障礙而無法提供腹部損傷的自覺癥狀;合并胸部損傷時，因引人注目的呼吸困難，使人們的注意力被引至胸部;合并長骨骨折時，骨折部的劇痛和運動障礙使人們忽略了腹部情況。為了防止漏診，必須做到：

　　(1)詳細了解受傷史，包括受傷時間，受傷地點，致傷條件，傷情，受傷至就診前的傷情變化和就診前的急救處理。傷者有意識障礙或因其它情況不能回答問話時，應向現(xiàn)場目擊者或護送人詢問。

　　(2)重視全身情況的觀察，包括脈率、呼吸、體溫和血壓的測定，注意有無休克征象。

　　(3)全面而有重點的體格檢查，包括腹部壓痛，肌緊張和反跳痛的程度及范圍，是否有肝濁音界的改變或移動性濁音，直腸指檢是否有陽性發(fā)現(xiàn)等。還應注意腹部以外部位有無損傷。

　　(4)進行必要的化驗檢查。腹內(nèi)有實質(zhì)性臟器破裂而出血時，紅細胞、血紅蛋白，紅細胞壓積等數(shù)值可見下降，白細胞計數(shù)則略見升高，空腔臟器破裂時，白細胞計數(shù)可明顯上升。尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)泌尿器官的損傷。胰腺損傷時，血尿淀粉酶數(shù)值多有升高。

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