莆田糖尿病篩查方法

 　　莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：妊娠期間的糖尿病主要有兩種情況，一種是妊娠之前已經有糖尿病史，稱為妊娠合并糖尿病;一種是妊娠之后首次發(fā)現或首次發(fā)病的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期間的糖尿病以第二種情況居多，近年來其發(fā)病有增高趨勢，大概占所有孕婦的10%左右，只是很多人在妊娠期間沒有做相關的檢查，自己也覺得自己又沒有多吃、多喝、多尿等糖尿病癥狀，而且很多在產后又自然恢復正常，所以并沒有引起相應的重視。

　　妊娠期間，由于各種因素可以導致糖的代謝發(fā)生異常，但是很多人并沒有相應癥狀，甚至空腹血糖也是正常的，因此全囯產科學組建議每一個孕婦都應該進行糖篩查，因為做一個這個檢查花錢并不多，可是如果萬一你沒做這個檢查，萬一你又恰巧是糖代謝有問題的人群，那么會有一些什么危害呢?

　　現在在中囯，其實在全世界都一樣，大家都知道，糖尿病的發(fā)病率正呈逐年增高的趨勢，妊娠期糖尿病的影響可分為幾個方面：

　　1. 懷孕早期自然流產發(fā)生率高，可達到15~30%。

　　2. 容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，主要是因為糖尿病引起的血管病變，使組織內供血不足，尤其糖尿病并發(fā)腎臟病變時更易發(fā)生。

　　3. 羊水過多、胎兒畸形的發(fā)生率增加。

　　4. 巨大兒發(fā)生增加，引起難產、產道損傷、產后出血，也可能因為血管的病變引起胎盤供血不足，胎兒生長緩慢。

　　5. 容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，孕婦不能耐受饑餓，而且在懷孕早期可以導致胎兒畸形，在妊娠晚期可能引起胎死宮內。

　　6. 新生兒出生后脫離母體高血糖的環(huán)境，發(fā)生低血糖的機會明顯增加。

　　7. 新生兒出生后由于肺的表面活性物質產生減少，發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征機會增加，只能視做早產兒護理。

       8. 新生兒血鈣和鎂的水平較低，容易出現抽搐。

　　9. 現代研究已經研究到若干年以后，發(fā)生過妊娠期糖尿病的孕婦們在分娩以后持續(xù)進行三十年的觀察，那些在產后沒有進行很好血糖控制的人有70%可能繼發(fā)糖尿病，對老年女性的生活健康帶來不容忽視的不利影響，而在長期暴露于高血糖環(huán)境的這些出生人口的調查顯示，他們在以后很長時間都面臨代謝方面疾病的困擾。

　　綜上所述，糖尿病篩查是非常重要的。糖尿病篩查檢查應該什么時候做?怎么做呢? 一般建議在妊娠24~28周及以后，應對所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進行75g糖耐量試驗即OGTT檢查。

　　糖耐量試驗(OGTT試驗)的方法：OGTT前一日晚餐后禁食至少8小時至次日早晨(較遲不超過上午9時)，OGTT試驗前連續(xù)3日正常體力活動，正常飲食，檢查期間靜坐、禁煙。用含75g葡萄糖的液體300ml，5分鐘內口服完。分別抽取服糖前、服糖后1小時、服糖后2小時靜脈血測血漿葡萄糖水平。

　　75g OGTT檢查的診斷標準：空腹和服糖后1、2小時的血糖值分別5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。其他一點血糖值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病(GDM)。 一旦診斷妊娠期糖尿病，應該進行規(guī)范的血糖控制，較主要就是飲食控制，有些可能需要使用胰島素，胰島素的使用木艮據妊娠時期及血糖情況進行調整，因此應該到正規(guī)綜合醫(yī)院進行系統(tǒng)治療。

　　孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT檢查正常者，必要時在妊娠晚期重復OGTT。 未定期孕期檢查者，如果首次就診時間在妊娠28周以后，建議初次就診時進行75g OGTT或FPG檢查。

　　GDM的高危因素：①孕婦因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征;②家族史：糖尿病家族史;③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史;④本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現胎兒大于孕周、羊水過多;反覆外陰陰道假絲酵母菌病者。

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