卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療

　　女性生殖器常見(jiàn)腫瘤，卵巢噩性腫瘤是女性生殖器三大噩性腫瘤之一。5年存活率仍較低，約25-30%，是脅婦女生命較嚴(yán)重噩性腫瘤之一。

　　【卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)】

　　較小的腫塊一般不產(chǎn)生癥狀，偶有患側(cè)下腹沉墜或牽痛的感覺(jué)?？汕宄|及腹部腫塊，表面光滑，無(wú)壓痛，有囊性感。多數(shù)良性腫瘤以輸卵管形成一較長(zhǎng)的柄蒂，因腫瘤與周圍組織多無(wú)粘連，故移動(dòng)性較大，?？蓪⒛[塊自下腹一側(cè)推移至上腹部。

　　噩性腫瘤生長(zhǎng)迅速，腫塊多不規(guī)則，無(wú)移動(dòng)性，可伴腹水，短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀如衰弱、發(fā)熱、食欲不振等。

　　功能性卵巢腫瘤如粒層細(xì)胞瘤，因產(chǎn)生大量雌激素，可引起性早熟的癥狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發(fā)育迅速，并出現(xiàn)月經(jīng)，但不排卵。骨骼發(fā)育可超越正常范圍。尿中雌激素增高，同時(shí)尿中促性腺激素亦升高，超出一般規(guī)律而達(dá)成人水平。

　　中等大小、蒂部較長(zhǎng)的卵巢腫塊(包括潴留性卵巢囊腫)可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉(zhuǎn)。一旦扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生出血和壞死，臨床上表現(xiàn)為急腹癥，患兒可有腹痛，惡心或嘔吐，檢查時(shí)腫瘤部位腹肌緊張，壓痛明顯，患兒可有體溫升高和白細(xì)胞增多。腫瘤較大時(shí)，壓迫鄰近器官，可致排尿及排便困難。

　　【卵巢腫瘤的治療】

　　定期進(jìn)行普查，常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。一旦診斷明確應(yīng)及早手術(shù)。噩性卵巢腫瘤宜進(jìn)行手術(shù)、放射治療和化學(xué)治療等綜合治療。

　　木艮據(jù)病史、腫塊生長(zhǎng)部位及移動(dòng)性較大等特點(diǎn)，一般可診斷為卵巢腫瘤。但少數(shù)固定于盆腔中的腫塊也不能除外卵巢腫瘤。卵巢畸胎瘤在腹部平片上可顯示鈣化，骨骼和牙齒影。

　　檢查下腹部腫塊，強(qiáng)調(diào)先囑患兒排尿或?qū)颍拱螂着趴?，腹部檢查配合直腸指檢做雙合診檢查，以排除充盈的膀胱。同時(shí)推動(dòng)腫塊，注意對(duì)子宮有無(wú)牽拉以確定與子宮的關(guān)系。

　　超聲和CT檢查可協(xié)助定位和定性。胸部放射線檢查有無(wú)肺野及胸腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)記——AFP、HCG和LDH的測(cè)定也很重要，用以決定治療計(jì)劃和監(jiān)測(cè)腫瘤行為。

　　有下列情況者需手術(shù)治療：若囊腫繼續(xù)增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部陣發(fā)性絞痛，可能是腫瘤性囊腫或發(fā)生了囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，則應(yīng)手術(shù)探查確定其良噩性，必要時(shí)手術(shù)切除，木艮據(jù)病理結(jié)果良噩性輔以相應(yīng)的化學(xué)藥物治療或放射治療。

　　藥物治療成效一般不好，臨床上多選擇手術(shù)治療。即傳統(tǒng)剖腹手術(shù)切除和經(jīng)腹腔鏡weichuang手術(shù)切除。腹腔鏡weichuang手術(shù)幾乎可以治除剖腹產(chǎn)之外的婦科手術(shù)，并且創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、好的快、住院時(shí)間短，術(shù)后腹壁光潔如初，深受女性朋友的歡迎。

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