莆田外科怎么治療尿道狹窄

 　　排尿困難是尿道狹窄較主要的癥狀，可輕可重，與尿道狹窄的程度有關(guān)，其次可表現(xiàn)為尿頻，尿急，排尿不盡，并逐漸出現(xiàn)剩余尿，較終出現(xiàn)尿潴留或充盈性尿失禁。所以在治療前對(duì)于尿道狹窄的診斷，應(yīng)木艮據(jù)病史、體征、尿道器械檢查和尿道膀胱造影術(shù)而確定。那么對(duì)于尿道狹窄，莆田外科怎么治療呢?

　　泌尿外科醫(yī)生介紹說，正常男性尿道為位于基底膜上的假?gòu)?fù)層柱狀上皮細(xì)胞所覆蓋，基底膜下是富含血管竇的尿道海綿體及平滑肌纖維的結(jié)締組織層，這一結(jié)締組織中的主要細(xì)胞成分為成纖維細(xì)胞，細(xì)胞外基質(zhì)主要為膠原纖維，在創(chuàng)傷或炎癥后，成纖維細(xì)胞激活，增殖，其合成膠原纖維Ⅰ的速度快于膠原纖維Ⅲ的速度，使得膠原Ⅲ與膠原Ⅰ的比值低于正常尿道海綿體，伸展性和順應(yīng)性降低，尿道管腔形成狹窄，狹窄形成后，排尿時(shí)狹窄部近端的張力高于遠(yuǎn)端的張力，在不同張力的情況下成纖維細(xì)胞合成膠原纖維的能力不同，在高張情況下的合成能力遠(yuǎn)大于低張的時(shí)候，長(zhǎng)久反覆的排尿機(jī)械刺激，尿道狹窄進(jìn)一步加重。推選閱讀 男性尿道狹窄的癥狀表現(xiàn)是什么

　　醫(yī)生指出，尿道狹窄的癥狀可因其程度、范圍和發(fā)展過程而有不同，主要的癥狀是排尿困難。初起排尿費(fèi)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿液分叉。后逐漸尿線變細(xì)，射程變短甚至呈滴瀝狀。當(dāng)逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時(shí)，殘余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。

　　此外，尿道狹窄時(shí)常伴慢性尿道炎。此時(shí)尿道外口常有少量膿性分泌物，多在早晨發(fā)現(xiàn)，尿道口被1、2滴分泌物所封閉，稱為“晨滴”。狹窄近端之尿道擴(kuò)張，易因尿液滯留并發(fā)感染而致反覆尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘺、前列腺炎和附睪發(fā)。繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反覆發(fā)作的尿路感染較后導(dǎo)致腎功能減退甚至出現(xiàn)尿毒癥。>>>哪些原因會(huì)造成尿道狹窄?該如何預(yù)防?點(diǎn)擊在線客服

　　對(duì)于尿道狹窄的治療主要分非手術(shù)治療和手術(shù)治療：

　　(一)非手術(shù)治療：非手術(shù)治療主要依賴于尿道擴(kuò)張，即使手術(shù)治療后的病例也應(yīng)定期擴(kuò)張，預(yù)防再次狹窄。尿道擴(kuò)張不宜在尿道有急性炎癥時(shí)進(jìn)行，并應(yīng)在良好麻醉和嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行。擴(kuò)張忌用暴力。必要時(shí)以一手指在直腸內(nèi)引導(dǎo)以防穿入假道甚至直腸內(nèi)。擴(kuò)張必須逐漸從小號(hào)探桿依次遞增大一號(hào)探桿，切忌急躁。

　　(二)手術(shù)治療 :非手術(shù)治療矢敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術(shù)治療。手術(shù)治療方法很多，如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，患者狹窄的情況和所具有的醫(yī)療條件。

　　1、尿道外口切開術(shù)，適用于尿道外口狹窄病例。

　　2、尿道內(nèi)切開術(shù)，如尿道狹窄長(zhǎng)度甚短，甚至是一膜狀狹窄，可在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán)。

　　3、尿道狹窄段切除重吻合術(shù)，無(wú)法作內(nèi)切開的病例，應(yīng)選擇合適的切口，在良好的暴露下，切除狹窄段尿道及其周圍疤痕組織，嚴(yán)格止血，在無(wú)張力的情況下用可吸收縫線作尿道兩斷端的外翻縫合術(shù)。

　　4、狹窄段尿道切開術(shù)，適用于陰莖段尿道狹窄或較長(zhǎng)難以一期修復(fù)的尿道狹窄。

　　5、尿道成形術(shù)，缺損的尿道可用自身膀胱粘膜、帶蒂膀胱瓣。帶蒂皮瓣/或中厚層皮片成形修復(fù)。

　　6、尿流改道， 一般尿道狹窄手術(shù)均需同時(shí)作膀胱造口術(shù)以引流尿液，使手術(shù)獲得成功。

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