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      莆田外科怎么治療尿道狹窄

      發(fā)表時間:2014-10-07     編輯:莆田盛興醫(yī)院   點擊: 290次

         排尿困難是尿道狹窄較主要的癥狀,可輕可重,與尿道狹窄的程度有關(guān),其次可表現(xiàn)為尿頻,尿急,排尿不盡,并逐漸出現(xiàn)剩余尿,較終出現(xiàn)尿潴留或充盈性尿失禁。所以在治療前對于尿道狹窄的診斷,應(yīng)木艮據(jù)病史、體征、尿道器械檢查和尿道膀胱造影術(shù)而確定。那么對于尿道狹窄,莆田外科怎么治療呢?

        泌尿外科醫(yī)生介紹說,正常男性尿道為位于基底膜上的假復層柱狀上皮細胞所覆蓋,基底膜下是富含血管竇的尿道海綿體及平滑肌纖維的結(jié)締組織層,這一結(jié)締組織中的主要細胞成分為成纖維細胞,細胞外基質(zhì)主要為膠原纖維,在創(chuàng)傷或炎癥后,成纖維細胞激活,增殖,其合成膠原纖維Ⅰ的速度快于膠原纖維Ⅲ的速度,使得膠原Ⅲ與膠原Ⅰ的比值低于正常尿道海綿體,伸展性和順應(yīng)性降低,尿道管腔形成狹窄,狹窄形成后,排尿時狹窄部近端的張力高于遠端的張力,在不同張力的情況下成纖維細胞合成膠原纖維的能力不同,在高張情況下的合成能力遠大于低張的時候,長久反覆的排尿機械刺激,尿道狹窄進一步加重。推選閱讀 男性尿道狹窄的癥狀表現(xiàn)是什么

        醫(yī)生指出,尿道狹窄的癥狀可因其程度、范圍和發(fā)展過程而有不同,主要的癥狀是排尿困難。初起排尿費力,排尿時間延長,尿液分叉。后逐漸尿線變細,射程變短甚至呈滴瀝狀。當逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時,殘余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。

        此外,尿道狹窄時常伴慢性尿道炎。此時尿道外口常有少量膿性分泌物,多在早晨發(fā)現(xiàn),尿道口被1、2滴分泌物所封閉,稱為“晨滴”。狹窄近端之尿道擴張,易因尿液滯留并發(fā)感染而致反覆尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘺、前列腺炎和附睪發(fā)。繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反覆發(fā)作的尿路感染較后導致腎功能減退甚至出現(xiàn)尿毒癥。>>>哪些原因會造成尿道狹窄?該如何預防?點擊在線客服

        對于尿道狹窄的治療主要分非手術(shù)治療和手術(shù)治療:

        (一)非手術(shù)治療:非手術(shù)治療主要依賴于尿道擴張,即使手術(shù)治療后的病例也應(yīng)定期擴張,預防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時進行,并應(yīng)在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。擴張忌用暴力。必要時以一手指在直腸內(nèi)引導以防穿入假道甚至直腸內(nèi)。擴張必須逐漸從小號探桿依次遞增大一號探桿,切忌急躁。

        (二)手術(shù)治療 :非手術(shù)治療矢敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術(shù)治療。手術(shù)治療方法很多,如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗,患者狹窄的情況和所具有的醫(yī)療條件。

        1、尿道外口切開術(shù),適用于尿道外口狹窄病例。

        2、尿道內(nèi)切開術(shù),如尿道狹窄長度甚短,甚至是一膜狀狹窄,可在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán)。

        3、尿道狹窄段切除重吻合術(shù),無法作內(nèi)切開的病例,應(yīng)選擇合適的切口,在良好的暴露下,切除狹窄段尿道及其周圍疤痕組織,嚴格止血,在無張力的情況下用可吸收縫線作尿道兩斷端的外翻縫合術(shù)。

        4、狹窄段尿道切開術(shù),適用于陰莖段尿道狹窄或較長難以一期修復的尿道狹窄。

        5、尿道成形術(shù),缺損的尿道可用自身膀胱粘膜、帶蒂膀胱瓣。帶蒂皮瓣/或中厚層皮片成形修復。

        6、尿流改道, 一般尿道狹窄手術(shù)均需同時作膀胱造口術(shù)以引流尿液,使手術(shù)獲得成功。

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