擴(kuò)張型心肌病的癥狀有哪些

　　莆田盛興醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生指出，擴(kuò)張型心肌病各年齡均可發(fā)病，但以中年居多。起病多緩慢，較初檢查時發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心功能代償而無自覺不適。經(jīng)過一段時間后癥狀逐步出現(xiàn)，這一時期有時可達(dá)10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和浮腫為較常見。較初在勞動或勞累后氣急，以后在輕度活動或休息時也有氣急，或有夜間陣發(fā)性氣急。由于心排血量低，患者常感乏力。

　　具體的擴(kuò)張型心肌病的癥狀主要有以下幾種表現(xiàn)：

　　(1)充血性心力衰竭：為本病較突出的表現(xiàn)。其中以氣急和浮腫為較常見。其發(fā)生主要是由于心室收縮力下降、順應(yīng)性降低和體液潴留導(dǎo)致心排出量不足及(或)心室充盈壓過度增高所致。可出現(xiàn)左心功能不全的癥狀，常見的為進(jìn)行性乏力或進(jìn)行性勞動耐力下降、勞力性呼吸困難、端坐呼吸以及陣發(fā)性夜間呼吸困難等左心衰的表現(xiàn)，病變晚期可同時出現(xiàn)右心衰的癥狀：如肝臟大、上腹部不適以及周圍性水腫。

　　(2)心律失常：可發(fā)生各種快速或緩慢型心律失常，甚至為本病臨床表現(xiàn);嚴(yán)重心律失常是導(dǎo)致該病猝死的常見原因。

　　(3)栓塞：可發(fā)生心、腦、腎或肺栓塞。血栓來源于擴(kuò)大的心室或心房，尤其是伴有心房顫動時。周圍血管栓塞偶為該病癥狀。

　　(4)胸痛：雖然冠狀動脈主干正常，但仍有約1/3的患者出現(xiàn)胸痛，其發(fā)生可能與肺動脈高壓、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有關(guān)。推選閱讀 心肌病的癥狀有哪些

　　此外，擴(kuò)張型心肌病的體征表現(xiàn)：擴(kuò)張型心肌病體檢時見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴(kuò)大，常可聽得第三音或第四音，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴(kuò)大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音，此種雜音在心功能改善后減輕。血壓多數(shù)正常，但晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。

　　心力衰竭時二脈基底部可有羅音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，胸水和腹水在晚期患者中不少見。各種心律失常都可出現(xiàn)，為首見或主要的表現(xiàn)，并有多種心律失常合并存在而構(gòu)成比較復(fù)雜的心律，可以反覆發(fā)生，有時甚頑固。高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、竇房阻滯或暫?？蓪?dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。推選閱讀 心血管疾病有哪些

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