先天性膈疝的癥狀有哪些

 　　莆田盛興醫(yī)院心胸外科醫(yī)生指出，先天性膈疝(congenitaldiaphragmatichernia，CDH)是由于胚胎時(shí)期膈肌閉合不全，至單側(cè)或雙側(cè)膈肌缺陷部分腹部臟器通過缺損處進(jìn)入胸腔，造成解剖關(guān)系異常的一種疾病，因受到疝內(nèi)容物外壓形成肺不張，影響氣體交換引起低氧血癥，胸腹膜疝常導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的異常。那么對(duì)于先天性膈疝的癥狀都有哪些呢?

　　先天性膈疝主要按疝的位置、大小、疝的內(nèi)容物和疝入胸內(nèi)臟器功能的變化而異。胸骨旁裂孔疝因裂孔較小，常在成年后才出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹不適、食欲不振、消化不良、間歇性便秘和腹脹，上述癥狀易被忽視而誤診為消化道疾病，偶爾X線檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)胸骨后存在胃泡和腸曲陰影而被確診。如疝入小腸或結(jié)腸發(fā)生嵌頓，則可產(chǎn)生急性腸梗阻或腸絞窄的臨床癥狀。>>>出現(xiàn)先天性膈疝的原因有哪些?在線客服了解更快捷

　　先天性膈疝的癥狀體征：

　　(1)呼吸困難，紫紺，進(jìn)食后加重，嘔吐;

　　(2)患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)弱，胸壁較飽滿膨脹，叩診濁音，聽診呼吸音消失，可聽到腸鳴音，心尖搏動(dòng)及氣管推向健側(cè)。腹部平但呈空虛狀。

　　與此同時(shí)，先天性膈疝按疝入胸內(nèi)的不同臟器，胸部叩診可呈濁音或鼓音，患側(cè)呼吸音減弱或消失，有時(shí)胸部可聽到腸鳴音，心臟和氣管向?qū)?cè)移位，腹部平坦柔軟，嬰兒蛙腹消失。先天性膈疝的胸部X線檢查可顯示患側(cè)胸部充氣的胃泡和腸曲，肺組織受壓和心臟縱隔移位。少數(shù)病例必要時(shí)作鋇劑灌腸檢查可明確診斷。而近年來，MRI和CT檢查的普及應(yīng)用，可通過矢狀面或冠狀面斷層顯示，能夠清晰地顯示疝的部位和疝入的內(nèi)容，具有確診的意義。

　　對(duì)于先天性膈疝通常需要外科手術(shù)治療。在新生兒，如不作手術(shù)治療，約75%的病嬰在一個(gè)月內(nèi)死亡。然而，產(chǎn)后2天內(nèi)行手術(shù)，病死率較高(約50%～75%)，產(chǎn)后2天以上手術(shù)，其病死率明顯降低。因此，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)很重要。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，可考慮作機(jī)械通氣或體外膜肺氧合，待產(chǎn)后2～5天再做手術(shù)治療，有利于降低病死率。手術(shù)治療成效和預(yù)后還與患側(cè)肺發(fā)育不良的程度，是否有胃腸道扭轉(zhuǎn)、梗阻、絞窄或合并其他畸形等因素有關(guān)。推選閱讀 莆田哪家外科醫(yī)院治療疝氣較好

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