莆田子宮內(nèi)膜異位癥要怎么治療

 　　莆田子宮內(nèi)膜異位癥要怎么治療?莆田盛興醫(yī)院的醫(yī)生表示，子宮內(nèi)膜異位癥的治療方案，因患者年齡、癥狀、病變部位和范圍及對生育要求情況不同而有所不同，強調(diào)治療個體化，有生育要求的輕度患者先行藥物治療，病情較重者行保留生育功能手術;年輕無生育要求的重度患者可行保留卵巢功能手術，并輔以激素治療;癥狀及病變均嚴重的無生育要求患者可行木艮治性手術。

　　子宮內(nèi)膜異位癥要怎么治療：

　　一、激素治療

　　1、丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導致卵巢功能 受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內(nèi)膜萎縮，不排卵及閉經(jīng)。丹那唑還有輕度雄激素作用，產(chǎn)生毛發(fā)增多，聲 音變低沉，乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑 另一常見幅作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝，并可能對肝細胞產(chǎn)生一定損害，故患有肝疾患的 婦女禁用。

　　2、內(nèi)美通(Nemestran)：即3烯高諾酮(R2323)，為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降，異位內(nèi)膜萎縮、吸收。

　　3、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)：1982年Meldtum及Lemay報道，應用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好成效。LHRH對垂 體有雙相作用。LHRH大量持續(xù)應用，使垂體細胞呈降調(diào)反應，即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應為潮熱、陰道干 燥、頭痛、陰道少量流血等?！贰贰?a target="_blank" href="/zgnmyw/1425/" title="子宮內(nèi)膜異位有哪些癥狀" style="outline: none; text-decoration: none; color: rgb(51, 51, 51); font-family: Verdana; line-height: 35px;">子宮內(nèi)膜異位有哪些癥狀

　　二、手術治療

　　1、保守性手術：主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側)，只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織。近年來應用顯微外 科手術，切除異位病灶，仔細縫合創(chuàng)面，重建盆腔腹膜，仔細止血， 彳切 底沖洗，使手術成效臻于完善，提高手術后妊娠成功率，降低覆發(fā)率。

　　(1)腹腔鏡手術：通過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼 病灶，即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口，激光刀通過這切口的套管進入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然后 注入無水乙醇5～10ml，固定5～10分鐘后吸出，較后用生理鹽水沖洗后吸出。

　　(2)B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后覆發(fā)病例，可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。

　　2、半木艮治手術：無生育要求，病灶嚴重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側正常的卵巢組織，以避免絕經(jīng)期癥 狀過早出現(xiàn)。一般認為半木艮治術后覆發(fā)率低，后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細胞種植的來源，從而可減少覆發(fā)機會。但因保留了卵巢仍有可能復 發(fā)。

　　3、木艮治性手術：年齡接近絕經(jīng)期，尤其病情重，有過覆發(fā)者，應實行全子宮及雙側附件切除。手術時盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂。囊液流出時應盡快吸盡，沖洗。術后出現(xiàn)更年期綜合癥者，可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇。

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