病毒性心肌炎要如何診斷

 　　病毒性心肌炎(viral myocarditis)是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性心肌疾病，是較常見(jiàn)的感染性心肌炎。病毒性心肌炎患者可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前悶痛等。青壯年發(fā)作較多，常先有原發(fā)感染的現(xiàn)象，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。那么對(duì)于病毒性心肌炎要如何診斷呢？

　　莆田盛興醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生指出，對(duì)于病毒性心肌炎的診斷，應(yīng)首先除外其他疾患，包括風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎，結(jié)核性心包炎、先天性心臟病、膠元性疾病或代謝性疾病或代謝性疾病的心肌損害(包括維生素B1缺乏癥)原發(fā)性心肌病、先天必房室傳導(dǎo)阻滯、高原性必臟病、克山病、川崎病、良性早搏和神經(jīng)功能紊亂，電解質(zhì)紊亂及藥物等引起的心電圖改變。推選閱讀 病毒性心肌炎該如何確診

　　此外，病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據(jù)和病毒感染的證據(jù)基礎(chǔ)上。胸悶、心悸常可提示心臟波及，心臟擴(kuò)大、心律失常或心力衰竭為心臟明顯受損的表現(xiàn)，心電圖上ST-T改變與異位心律或傳導(dǎo)障礙反映心肌病變的存在。病毒感染的證據(jù)有以下各點(diǎn)：

　　①有發(fā)熱、腹瀉或流感癥狀，發(fā)生后不久出現(xiàn)心臟癥狀或心電圖變化。

　　②血清病毒中和抗體測(cè)定陽(yáng)性結(jié)果，由于柯薩奇B病毒較為常見(jiàn)，通常檢測(cè)此組病毒的中和抗體，在起病早期和2～4周各取血標(biāo)本一次，如二次抗體效價(jià)示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作為近期感染該病毒的依據(jù)。

　?、垩?、肛拭病毒分離，如陽(yáng)性有輔助意義，有些正常人也可陽(yáng)性，其意義須與陽(yáng)性中和抗體測(cè)定結(jié)果相結(jié)合。

　?、苡镁酆厦告湻磻?yīng)法從糞便、血清或心肌組織中檢出病毒RNA。

　?、菪募』顧z：從取得的活組織作病毒檢測(cè)，病毒學(xué)檢查對(duì)心肌炎的診斷有幫助。>>>對(duì)病毒性心肌炎診斷有疑問(wèn)?點(diǎn)擊此處聯(lián)系在線客服

　　病毒性心肌炎一經(jīng)診斷，急性期病人應(yīng)充分休息，輕癥者在心臟功能恢復(fù)正常后，還需要休息至少3個(gè)月，重癥者應(yīng)休息半年至1年。治療上可采用抗病毒藥物，如用金剛烷胺、阿糖胞苷及干擾素等;選用維生素C、肌苷、三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C等，來(lái)促進(jìn)心肌細(xì)胞的代謝，有助于損傷心肌的修復(fù)。此外，運(yùn)用中藥辨證論治，適當(dāng)應(yīng)用板蘭木艮、連翹、貫眾、虎杖等清熱解毒藥物對(duì)病毒性心肌炎有很好的治療成效。推選閱讀 莆田哪家內(nèi)科醫(yī)院治療心肌炎較好

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